Вы здесь

Часть I. ГРОЗНЫЙ ЛИК

 

Вирус в переводе с латинского означает «яд»

...Город гудел как растревоженный улей. Толпы людей, теснившихся на улицах, с искаженными безумным страхом лицами, толкаясь и крича, стремились как можно скорее покинуть городские стены. Казалось, разум оставил этих людей и его место занял беспредельный страх. Страх смерти!

Чаще других повторялось слово «оспа». Болезнь не знала жалости: старые и малые, богатые и бедные — все становились ее жертвами, а заболев, многие умирали, покрытые черными корками запекшейся крови...

Черная оспа! Эпидемии этой страшной болезни охватывали на протяжении веков сначала страны Азии, а затем — Европы и Америки. Особое распространение оспа получила в XVI — XVIII вв. н. э. Опустошенные города Перу, 3,5 миллиона погибших от оспы в Мексике, 60 миллионов больных в Европе, половина вымершего населения в Сибири — таковы масштабы жертв этой болезни за одно XVIII столетие. В те времена из каждых четырех слепых трое теряли зрение в результате перенесенной оспы.

А кто из вас, читатели, не слышал об «испанке»?

В начале 1918 г. в истощенной войной французской армии вспыхнула эпидемия гриппа, быстро распространившаяся по всей Франции. С мая грипп уже свирепствовал в Испании, поразив несколько миллионов людей. В одном лишь Мадриде в короткое время заболело более 200.000 человек.

Болезнь распространялась и вскоре попала в Россию под названием испанской болезни («испанки»).

В 1919 — 1920 гг. болезнь протекала в особо тяжелой форме и сопровождалась небывало высокой смертностью, кое-где достигавшей 30%. В результате этой пандемии1 гриппа в мире погибло около 20 миллионов человек — гораздо больше, чем на полях сражений первой мировой войны.

...1801 год. Первый консул Франции Наполеон Бонапарт получает известие о поражении своих войск на острове Гаити; высадившиеся на остров завоеватели легко одержали победу над плохо вооруженными туземцами, однако вскоре среди французских солдат началась повальная тяжелая болезнь, сопровождавшаяся высокой температурой, сильными головными болями и болями в спине, рвотой с кровью (черная рвота), бредом.

Из-за высокой смертности французы потеряли большую часть войска. Туземцы воспользовались этим обстоятельством и в результате внезапного нападения полностью разгромили захватчиков.

Так, свое первое военное поражение великий полководец потерпел благодаря вмешательству... вируса желтой лихорадки. Того самого вируса, из-за которого Западную Африку, где желтая лихорадка особенно распространена, стали называть могилой для европейцев.

Между тем быстрое развитие торговли способствовало заносу желтой лихорадки в Европу и, в частности, в Испанию и Португалию. В 1857 г., например, в Лиссабоне в течение короткой эпидемии умерло 6.000 человек. Но самые крупные эпидемии желтой лихорадки вспыхивали в Западном полушарии. Так, эпидемия в долине реки Миссисипи унесла 13.000 человек и надолго парализовала всякую деловую жизнь в этом районе.

В Центральной Америке французский инженер де Лессеп приступает к строительству Панамского канала и... терпит полную неудачу из-за повального заболевания рабочих желтой лихорадкой. Канал, кстати, удалось построить только после того, как американским эпидемиологом Горгасом в качестве первого мероприятия была проведена упорная борьба со смертоносными комарами — переносчиками вируса желтой лихорадки.

Люди очень восприимчивы к коревому вирусу. И, разумеется, дети особенно восприимчивы; это, однако, не значит, что взрослому такая опасность не угрожает. В разном возрасте корь протекает неодинаково: дети, как правило, легче переносят это заболевание, в то время как у взрослых корь отличается тяжелым течением и часто сопровождается различными осложнениями (воспалением среднего уха, энцефалитами и проч.).

Во всех учебниках эпидемиологии (эпидемиология — наука, изучающая массовые заболевания среди людей) описана знаменитая эпидемия кори на Фарерских островах, когда в 1846 г. туда был занесен вирус этой болезни. Так как до этого на островах не было кори, то, естественно, из 8.000 человек населения заболели более 6.000 — все, кроме тех, кто перенес это заболевание в 1781 г.

Следует «напомнить, что эпидемия кори, к сожалению, еще не принадлежит истории. На острове Гренландия в 1951 г. и на Аляске в 1952 г. практически все коренное население заболело корью в результате приезда лишь одного больного человека.

...4 февраля 1945 г. в Ялте открывалась Конференция глав государств антигитлеровской коалиции. В одной из машин к зданию Ливадийского дворца подъезжает президент Соединенных Штатов Америки. Но президент не выходит из машины... его выносят, потому что он, Франклин Делано Рузвельт, переболел полиомиелитом. И болезнь президента не была редким случаем.

3500 лет назад полиомиелит (детский паралич) поражал детей Древнего Египта. Вечная печать этого страдания была обнаружена на костях мумий детей фараонов и на костях жрецов Древней Сирии.

В середине XX столетия заболеваемость полиомиелитом быстро растет в странах Европы и Америки и особенно в США, где в 1956 г. было официально зарегистрировано свыше 300.000 только одних инвалидов после перенесенного полиомиелита. Вот почему полиомиелит в те годы был назван в Соединенных Штатах национальным бедствием №1. И когда многолетними усилиями большой армии вирусологов был достигнут главный успех — создана, наконец, полиомиелитная вакцина, — фабрики и заводы США своими сиренами известили мир о победе над этим тяжелым заболеванием.

Приглядитесь повнимательнее!

Как странно ведут себя вирусы, не правда ли? Словно в трагедии масок, проходят они по сцене естественной истории, сменяя эпидемии одних заболеваний эпидемиями других.

Однако, переворачивая страницы истории вирусных болезней, нетрудно заметить, что наряду с массовыми заболеваниями, примеры которых мы только что рассматривали, существуют болезни, не охватывающие сразу население целого города или района, но, тем не менее, по своим последствиям несущие прямую угрозу здоровью, а то и жизни людей.

«Нет болезни мучительнее и ужаснее, — писал А. П. Чехов, — как водобоязнь. Когда впервые мне довелось увидать бешеного человека, я дней пять ходил, как шальной».

Страдающий от жажды больной просит пить. Когда ему подают воду и он пытается взять ее в рот, разыгрывается приступ водобоязни. Вдруг он резко отталкивает или отбрасывает от себя кружку с водой или выбивает ее из рук того, кто хочет ему помочь. Руки вытягиваются вперед и дрожат, голова и туловище отклоняются назад, шея напрягается, лицо искажается и выражает сильное страдание и страх, цвет лица делается цианотичным (синюшным), широко раскрытые глаза устремляются в одну точку, глазное яблоко выпучено, зрачки расширены, на лице заметны судорожные сокращения мышц.

В это время спазматически сокращены и дыхательные мышцы, это затрудняет дыхание, вдох сильно затруднен, сопровождается своеобразным свистом или храпом, выдох поверхностный и незаметный. В редких случаях спазмы мышц гортани делаются постоянными, и тогда наблюдается чрезвычайно тяжелое прерывистое дыхание. Через несколько секунд спазмы мышц исчезают, дыхание восстанавливается, больной жалуется на то, что не хватает воздуха, не может глотать. Так описывает профессор М. А. Селимов приступ бешенства у больного человека.

Приступ бешенства может иногда начаться уже при виде воды или от звука льющейся воды, а также от потока (особенно холодного) воздуха, под влиянием яркого света или даже громкого звука. Психика больных возбуждена и между приступами, о чем свидетельствуют их многоречивость, суетливость и даже резкость в движениях — вскакивание с постели, беготня по палате, крики, стуки в дверь. Возбуждение может носить и агрессивный характер — буйство, когда больные, приобретая необыкновенную силу, выламывают ножки металлических кроватей, срывают со стен батареи отопления.

Наступающий затем период параличей связан с выпадением деятельности коры головного мозга и подкорковых областей. Он отличается выраженным снижением двигательной и чувствительной функций. Резко исхудавший больной лежит неподвижно, его лицо покрывают крупные капли пота, черты заострены. Судороги исчезают, и больной может глотать, пить, что создает ложное впечатление наступившего улучшения.

Это «зловещее успокоение» — грозный предвестник приближающейся смерти. Действительно, наступающий вскоре упадок сердечной деятельности сопровождается помрачением сознания, и больной погибает в результате паралича сердца.

После перечисления даже немногих примеров нужно ли удивляться тому, что первая половина нашего столетия была посвящена пристальному изучению вирусов — возбудителей острых лихорадочных заболеваний, разработке методов борьбы с этими заболеваниями и методов их предупреждения.

Открытия вирусов сыпались как из рога изобилия.

Судите сами: в 1892 г. русским ботаником и микробиологом Дмитрием Иосифовичем Ивановским был открыт вирус табачной мозаики — год рождения вирусологии как науки; 1898 г. —  открыт вирус ящура, 1901 г. — вирус желтой лихорадки, 1907 г. — вирус натуральной оспы, 1909 г. — вирус полиомиелита, 1911 г. — вирус саркомы Рауса, 1912 г. — вирус герпеса, 1926 г. — вирус везикулярного стоматита, 1931 г. — вирус гриппа свиней и вирус западного энцефаломиелита лошадей, 1933 г. — вирус гриппа человека и вирус восточного энцефаломиелита лошадей, 1934 г. — вирус японского энцефалита и вирус паротита, 1936 г. — вирус рака молочных желез мышей, 1937 г. — вирус клещевого энцефалита, 1945 г. — вирус крымской геморрагической лихорадки, 1948 г. — вирусы Коксаки, 1951 г. — вирусы лейкоза мышей и вирусы ECHO, 1953 г. — аденовирусы и вирус бородавок человека, 1954 г. — вирус краснухи и вирус кори, 1956 г. — вирусы парагриппа, вирус цитомегалии и респираторно-синцитиальный вирус, 1957 г. — вирус полиомы, 1959 г. — вирус аргентинской геморрагической лихорадки, 1960 г. — риновирусы.

Этот почти непрерывный поток открытий будет выглядеть еще внушительнее, если мы к 500 вирусам человека и животных добавим не меньший (если не больший!) список уже открытых вирусов растений (а их известно уже более 300), насекомых и бактерий. Вот почему первая половина нашего столетия поистине оказалась эрой великих вирусологических открытий!

А вторая половина нашего столетия?

Об этом — позже...

Как полезно уезжать в отпуск

Стремление ученых как можно скорее обнаружить и выделить вирус при любом неизвестном и особенно тяжелом заболевании вполне понятно и оправданно, так как первый шаг в борьбе с бедой — это выяснение ее причины.

Действительно, добро и зло никогда не приходят порознь. И вирусы — эти страшные убийцы — оказали, в конце концов, человечеству неоценимую услугу в деле борьбы сначала с вирусными же, а затем и с другими (например, бактериальными) инфекционными заболеваниями.

А история эта очень древняя...

Еще 3500 лет назад в Древнем Китае было подмечено, что люди, перенесшие легкую форму оспы, в дальнейшем никогда больше ею не заболевали. Страшась тяжелой формы этой болезни, которая не только несла с собой неминуемое обезображивание лица, но нередко и смерть, древние решили искусственно заражать детей легкой формой оспы.

На маленьких детей надевали рубашки больных людей, у которых оспа протекала в легкой форме; в нос вдували измельченные и подсушенные корочки оспенных больных; наконец, оспу «покупали» — ребенка вели к больному с крепко зажатой в руке монеткой, взамен ребенок получал несколько корочек с оспенных пустул, которые по дороге домой должен был крепко сжимать в той же руке.

Этот метод предупреждения оспы (или, по крайней мере, развития ее тяжелой формы), известный под названием вариоляции, не получил широкого распространения. Сохранялась большая опасность заболевания тяжелой формой оспы, и смертность среди привитых нередко достигала 10%. При перевивках очень трудно было дозировать заразный материал от больного, и иногда такие перевивки приводили к развитию опасных очагов оспы.

Проблема предохранения от оспы была решена лишь в конце XVIII в. Английский врач Эдвард Дженнер обратил внимание, что некоторые доярки никогда не болеют оспой. Заинтересовавшись причиной этого, Дженнер установил, что не болеют именно те из них, которые предварительно перенесли легкое заболевание — коровью оспу, или, как ее называли, вакцину (от греческого vacca, что означает «корова»).

 

 

Будучи глубоко убежденным в правильности своих выводов, Э. Дженнер в 1796 г. отважился на небывало рискованный по тем временам эксперимент: он взял у доярки, больной коровьей оспой, содержимое пустулы и публично привил его на кожу плеча восьмилетнему мальчику Джемсу Фиппсу. На месте прививки развились лишь несколько пузырьков. Через полтора месяца Э. Дженнер ввел Фиппсу гнойное содержимое кожного пузырька от больного натуральной оспой.

Мальчик не заболел. Дженнер повторил заражение и тот же результат.

В 1798 г. Э. Дженнер выпускает свою работу о результате 25-летних наблюдений случаев коровьей оспы у людей, которые приобретают благодаря этому невосприимчивость и к натуральной оспе. Работа была высоко оценена. Через 2 года Э. Дженнер был представлен английскому королю. Еще через год в его честь была выбита медаль. В 1802 г. парламент от имени народа награждает Дженнера 10.000 фунтов стерлингов, а русская императрица присылает ему бриллиантовое кольцо с благодарственным рескриптом. Спустя еще 3 года город Лондон избирает Э. Дженнера почетным гражданином и подносит ему диплом в ящике, осыпанном бриллиантами.

Так в 1798 г. была впервые доказана возможность надежного предупреждения оспы, а с 1840 г. вакцину для прививок начали получать заражением телят.

Вакцина против оспы оказалась первой противовирусной вакциной, и она, по существу, представляла собой живой вирус с резко ослабленной болезнетворной способностью.

Прошло почти 100 лет после открытия Э. Дженнера, и Луи Пастер в Париже приготовил и успешно испытал вакцину против бешенства. Этот препарат содержал живой вирус бешенства, у которого в результате многократных перевивок через мозг кролика утратилась способность вызывать бешенство у человека.

 

Луи Пастер в 1885 г.

 

Луи Пастер создает свое знаменитое учение о предохранительных прививках, которое послужило и до сих пор служит плодотворной основой для дальнейших работ в этом направлении.

Сегодня здравоохранение располагает мощным арсеналом средств для предупреждения (профилактики) тяжелых вирусных заболеваний, и многие из этих средств знакомы нам с вами с раннего детства: вакцины против оспы, кори, краснухи, полиомиелита, паротита, гриппа. Наряду с перечисленными созданы и применяются в особых случаях вакцины против бешенства, желтой лихорадки, лихорадки денге, клещевого и японского энцефалитов, герпеса и др.

А все началось с одной неудачи...

Той весной Л. Пастер много работал с микробами куриной холеры, введение которых вызывало у кур смертельное заболевание.

Но вот наступило лето. Работа приостановлена, и Пастер с семьей уезжает отдыхать... Вернувшись осенью в лабораторию, ученый обнаружил забытую в термостате пробирку с микробами куриной холеры. Он ввел их птицам. Странное дело! Микробы куриной холеры перестали убивать кур. Микробы ослабли?

Тем же птицам, которые сначала получили «ослабленные» микробы, Пастер затем попробовал ввести свежие микробы куриной холеры.

Подопытные птицы не только не умирали, но даже не заболели, хотя куры, получившие только «свежие» микробы, погибли от холеры.

Ослабленные микробы — вот путь создания предохранительных прививок! И на Международном медицинском конгрессе в Лондоне, состоявшемся в 1881 г., Л. Пастер произнес: «Не встречаемся ли мы здесь с общим законом, который применим ко всем вирусам? Мы вправе рассчитывать открыть этим путем вакцины против всех заразных болезней...»

Гениальное провидение уже вскоре было подтверждено жизнью. Несомненно, идеи Э. Дженнера сыграли большую роль в создании Л. Пастером учения о предохранительных прививках. Ведь и само название препаратов для предохранительных прививок — вакцины — введено Пастером в честь Э. Дженнера:

«Я придал слову «вакцинация» более широкий смысл, чем это делалось до сих пор. Надеюсь, что наука сохранит это название в знак уважения к заслугам и огромным благодеяниям, которые оказал человечеству один из самых великих людей Англии — Дженнер. Какое удовольствие доставляет мне возможность почтить это бессмертное имя...»

С тех пор прошло много лет, но все препараты микроорганизмов (вирусов, бактерий или других), представляющие собой живые и ослабленные или убитые микроорганизмы и служащие для предупреждения различных инфекционных заболеваний, называют «вакцины», тем самым как бы увековечивая историю блестящей победы человеческого разума над тяжелейшим инфекционным заболеванием — натуральной оспой.

Итак, в борьбе с вирусными заболеваниями ученые всеми силами стремились, прежде всего, обнаружить и выделить возбудителя. Изучив его свойства, приступали к приготовлению вакцины. Так, в борьбе за здоровье и жизнь человека становилась на ноги молодая наука о вирусах, имеющая древнюю драматическую предысторию.

Упомянутые выше и многие другие вирусы прочно вошли в учебники и руководства как возбудители острых лихорадочных заболеваний.

Это представление настолько прочно укоренилось в нашем сознании, что достаточно, например, лишь вспомнить вирус гриппа, и в памяти возникают события гигантских мировых эпидемий; вирус кори немедленно ассоциирует с картиной тяжело больного ребенка, а вирус полиомиелита вызывает образы несчастных калек, прикованных к коляскам.

Так, на протяжении веков до открытия вирусов и в течение многих десятилетий после их открытия к человечеству обращен грозный лик вирусов, которые несут с собой страдания, нередко — инвалидность, а то и смерть.

С нашей стороны было бы непростительным легкомыслием считать, что этот лик утратил свои грозные черты.

Самый близкий пример — продолжающиеся мировые пандемии гриппа. Да, есть противогриппозная вакцина, и ее применение примерно вдвое снижает заболеваемость среди привитых, но... Во-первых, заболеваемость гриппом превосходит заболеваемость всеми известными инфекционными болезнями, вместе взятыми (!), а во-вторых, вирус гриппа часто меняет свои свойства, и это заставляет вместо приготовленной заранее вакцины готовить в срочном порядке новую. Все эти причины и объясняют еще высокую   заболеваемость гриппом. Вспомните, ведь в последнюю пандемию 1972 — 1973 гг. во всем мире гриппом переболело не менее 2,5 миллиарда (!) человек.

Есть и другие не менее печальные примеры.

Мы с вами живем во второй половине XX в. Трудно поверить, что где-то на нашей планете еще может быть открыто заболевание и, более того, массовое заболевание, вызванное новым, не известным ранее вирусом.

Увы! За последнее время это случилось дважды.

В 1967 г. в Марбурге и во Франкфурте-на-Майне (ФРГ), а также в Белграде (ФНРЮ) неожиданно вспыхнуло заболевание среди сотрудников научно-исследовательских институтов, занимавшихся   приготовлением и изучением клеточных культур из органов африканских зеленых мартышек, привезенных для этого из Уганды. 7 человек погибли от этой болезни.

Два года спустя в далекой Нигерии в христианской миссии, расположенной в местечке Ласса, от неизвестного инфекционного заболевания умирает медицинская сестра. Ухаживавшие за ней две другие медицинские сестры также заболели, и одна из них умерла. Погиб врач, вскрывавший трупы умерших медицинских сестер. В 1970 г. во время вспышки этого заболевания в Нигерии смертность достигала 52 %. Позднее были описаны вспышки болезни в Либерии и в Сьерра-Леоне. За все время из 20 заболевших только медицинских работников 9 человек погибли.

Первое из описанных здесь заболеваний известно теперь под названием «вирусная болезнь Марбурга», второе — «лихорадка Ласса».

 

Не складывайте оружия, охотники за вирусами!

 

  • 1. Пандемиями называют эпидемии, захватывающие одновременно несколько стран или даже целые континенты.

Добавить комментарий

Plain text

  • HTML-теги не обрабатываются и показываются как обычный текст
  • Адреса страниц и электронной почты автоматически преобразуются в ссылки.
  • Строки и параграфы переносятся автоматически.
CAPTCHA
Этот вопрос задается для того, чтобы выяснить, являетесь ли Вы человеком или представляете из себя автоматическую спам-рассылку.